Новости

Почему Казахстан не достигнет уровня стран ОЭСР – Акмарал Альназарова рассказала о финансировании здравоохранения

27.01.2025

Расходы на здравоохранение невозможно увеличить до 5% ВВП к 2027 году

Что произошло

После внедрения системы ОСМС доля расходов на здравоохранение в общем объёме ВВП увеличилась с 2,8% в 2019 году до 3,8% в 2023-м. Но исполнить поручение президента Касым-Жомарта Токаева – довести цифру до 5% – невозможно, признала глава минздрава Акмарал Альназарова во время правительственного часа в мажилисе.

Детали

"Глава государства поставил цель по увеличению этой доли до 5% от ВВП к 2027 году. Однако для достижения уровня финансирования до 5% от ВВП, расходы на здравоохранение к 2027 году должны составлять 9,4 трлн тенге, что в текущих реалиях является неисполнимой задачей", – сказала Акмарал Альназарова.

Страны ОЭСР в среднем выделяют на здравоохранение около 9-10% от ВВП, подчеркнула министр в своём выступлении, посвящённом целому букету выявленных минздравом проблем.

Низкая доступность медпомощи, недостаточная эффективность ОСМС и хроническое недофинансирование выявило министерство во время диагностики системы обязательного социального медицинского страхования.

Причины

Низкую доступность медпомощи определют те 3,5 млн человек, что всё ещё находятся вне системы ОСМС, пояснила министр.

"Недостаточная эффективность системы ОСМС, связана с наличием двух искусственно разделенных пакетов медицинских услуг (ГОБМП и ОСМС) и наличием избыточных гарантий в рамках ГОБМП", – пояснила Акмарал Альназарова.

Также министр здравоохранения затронула проблему хронического недофинансирования отрасли. По её словам, причина в дефиците бюджетных средств, выделяемых на систему медпомощи и низкие тарифы, которые не соответствуют фактическим затратам. Акмарал Альназарова отметила, что эта ситуация отражается на кредиторской задолженности медорганизаций.

Дополняя безрадостную картину, вице-спикер мажилиса Дания Еспаева отметила, что за последние три года расходы на здравоохранение выросли в 2,8 раза, а уровень удовлетворенности населения качеством услуг снизился до 47%.

Как будут решать проблемы

С 2026 года власти поэтапно объединят пакеты медпомощи с переносом основных обязательств из пакета ГОБМП в систему ОСМС. По словам министра, в 2027 году минздрав перейдёт на страховую модель финансирования, где расходы будут распределяться так:

на ГОБМП – 32% (1,2 трлн тенге);
на ОСМС – 68% на ОСМС (2,5 трлн тенге).

Для сравнения – в 2024 году расходы распределялись иначе: ГОБМП – 57% (1,6 трлн тенге), ОСМС – 43% (1,2 трлн тенге).

"Высвобождаемые бюджетные средства планируется направить на повышение тарифов и покрытие критического дефицита финансирования ГОБМП, поэтапное повышение взносов государства с учётом постепенного повышения ставок взносов государства за льготные категории с 2% до 5% к 2037 году", – рассказала министр.

Картина до и после внедрения ОСМС

До внедрения системы ОСМС в 2020 году в системе здравоохранения наблюдался дефицит финансирования в 362 млрд тенге из-за роста населения, увеличения хронических заболеваний, дорогих медуслуг, повышения зарплат медиков и роста цен на лекарства.

С внедрением ОСМС ситуация улучшилась, сообщила министр:

финансирование здравоохранения выросло в 3 раза – с 1 до 2,9 трлн тенге;
доля расходов на здравоохранение увеличилась с 2,8% ВВП в 2019 году до 3,8% в 2023 году;
доля расходов населения на медуслуги снизилась с 34% до 28%;
количество поставщиков медпомощи увеличилось вдвое (с 1 417 до 1 970).

Какие изменения планируют

Министерство здравоохранения планирует следующие изменения в системе ОСМС:

С 2026 года верхний предел дохода для расчёта взносов увеличат с 10 до 50 МЗП. Это затронет 9% работников (508 тыс человек) и увеличит доходы ОСМС на 234 млрд тенге в год.
С 2027 года ставка взносов государства на ОСМС будет постепенно повышаться с 2% до 7%, как изначально планировалось в законе 2015 года.

Дополнительные меры:

усиление контроля за финансами медорганизаций с долгами;
возможное внедрение сооплаты за медуслуги и лекарства;
финансирование орфанных препаратов через фонд "Қазақстан халқына";
пересмотр тарифов по ключевым направлениям.

Эти шаги направлены на возврат к первоначальной финансовой модели ОСМС и увеличение устойчивости системы.

Как будут оценивать изменения

Оценивать изменения в системе ОСМС будут по индикаторам:

государственные расходы на медицину – минимум 70% от общего бюджета к 2027 году;
расходы на здравоохранение – минимум 5% от ВВП;
удовлетворенность качеством медуслуг – не менее 80%;
расходы на амбулаторное лечение – минимум 60% бюджета ОСМС;
охват ОСМС – 90-95% населения к 2026 году;
средняя продолжительность жизни – не менее 75 лет.